Проведение вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии

Проведение вспомогательных репродуктивных технологий
при бесплодии

Бесплодие, пожалуй, самая болезненная проблема, с которой может столкнуться семья. С одной стороны – это глубокая личная трагедия двух людей, с другой – серьезная проблема для государства, демографическая ситуация в котором требует улучшения. В Хабаровском крае бесплодие является серьезной медико-демографической проблемой в силу высокой распространенности (20-22%), значительной гинекологической заболеваемости женщин детородного возраста и широкого распространения мужских факторов.

Что в этой связи необходимо знать Вам – нашим пациентам? Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение одного года и более – есть основание предполагать, что у вас имеется нарушение способности к зачатию – репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к участковому врачу акушеру-гинекологу и пройти назначенное медицинское обследование. Период обследования не должен превышать 3-6 месяцев. Далее проводится консервативное лечение в течение 3-6 месяцев или сразу же – лапароскопическая операция. После операции беременность может наступить спонтанно в течение 1 года. Лечение бесплодия требует терпения, времени и усилий со стороны врачей и пациентов. Современные достижения медицины дают возможность своевременно начать диагностику, эффективное лечение и получить желанную беременность. Поэтому не нужно терять надежду и веру в успех.

Если же все испробованные методы преодоления бесплодия оказываются не эффективными, супружеская пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Самое главное – помнить, что период ожидания наступления самопроизвольной беременности между установлением диагноза бесплодия и постановкой вопроса о применении ЭКО не должен превышать 2-2,5 года.

В настоящее время в мире признано, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе ЭКО, являются наиболее эффективными и экономичными методами лечения женского и мужского бесплодия. Вспомогательная репродукция дает шанс иметь детей при абсолютных формах бесплодия у женщин и мужчин (при полном отсутствии обеих маточных труб, тяжелых гормональных расстройствах, аспермии и др.) и является единственно возможным методом лечения у таких пациенток.

Но, при этом необходимо учесть, что средняя эффективность ЭКО – наступление беременности, составляет 30-34%. Иногда, для достижения положительного результата требуется не одна попытка ЭКО. Как показывает практика, с каждой новой попыткой вероятность наступления беременности повышается. Эффективность напрямую зависит от возраста пациентов. Чем старше возраст супруги, тем меньше эффективность проведения ЭКО. Также недостаточная эффективность ЭКО регистрируется при сочетании нескольких факторов бесплодия, ожирении у женщины.

Необходимость проведения ВРТ регистрируется у 74% супружеских пар, обратившихся в Перинатальный центр по поводу бесплодия. В связи с изменением подходов к лечению бесплодия, сокращению времени обследования, консервативного и хирургического этапов лечения (в связи с их недостаточной эффективностью) количество нуждающихся в проведении ЭКО ежегодно возрастает (на 10-20%).

Методы ВРТ в течение многих лет для жителей Хабаровского края были не доступны. Министерство здравоохранения совместно с КГБУЗ «Перинатальный центр» при активной поддержке Правительства Хабаровского края в течение 10 лет реализовывали стратегию укрепления здоровья матери и ребенка, сосредоточив усилия на внедрении ВРТ, которые осуществляются в Перинатальном центре с 2006 г. В феврале 2007 г. родились первые близнецы – «дети из пробирки»  Хабаровского перинатального центра. В настоящее время в Перинатальном центре имеется возможность применять всем методы ВРТ (методом ИКСИ в программах ЭКО; программы ЭКО с использованием донорских ооцитов, «суррогатное материнство»; криоконсервации эмбрионов; использование донорской спермы; получение сперматозоидов путем закрытой биопсии яичка у мужчины с обструктивной азооспермией).

Высокотехнологичная медицинская помощь при бесплодии до 2013 г. оказывалась за счет средств краевого бюджета. С 2013 г. отделение вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра Хабаровского края входит в общероссийский регистр медицинских учреждений, оказывающих данный вид помощи за счет ОМС.

Введение специализированной медицинской помощи при применении ВРТ в систему обязательного медицинского страхования с 2013 г. в Хабаровском крае дает реальную возможность обрести родительское счастье гораздо большему количеству семей. По сравнению с 2009 г., когда Перинатальный центр Хабаровского края впервые получил квоты на оказание ВМП (ЭКО), доступность данного вида помощи повысилась с 50 до 840.

Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС? Пациенты должны быть застрахованы по ОМС и проживать в Хабаровском крае, в том числе, с учетом временной регистрации. В программу государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи  входит базовая программа ЭКО, операции у мужчины при мужском бесплодии, ИКСИ. Все остальные виды вспомогательной репродукции (суррогатное материнство, донорство спермы и яйцеклеток) осуществляются за счет личных средств граждан.

В настоящее время очередь на ЭКО среди жителей Хабаровского края практически отсутствует. Пациентам с бесплодием необходимо обращаться в женские консультации по месту жительства, где медицинская помощь оказывается за счет средств ОМС. Лечащий врач женской консультации (поликлиники) определяет показания для проведения ЭКО, а противопоказания и ограничения должны отсутствовать. На основе заключения лечащего врача женской консультации (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные) врачебная комиссия женской консультации (поликлиники) оформляет заключение о нуждаемости в ЭКО, дает направление в Перинатальный центр. С этими документами пациенты должны обратиться на прием, предварительно записавшись по тел. 8 (421-2) 45-40-56 или по электронной почте registry_LVR@guzpc.ru.

Далее медицинские документы пациенток направляются на рассмотрение Краевой комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО, заседания которой проводятся еженедельно. Если пациенты включены в «лист ожидания», оповещение и вызов проводится менеджером по телефону и в письменном виде. В настоящее время результаты обследования пациентов с бесплодием, которые рассмтриваются Комиссией, практически сразу же представляются для проведения самой программы, то есть повторное обследование не требуется.

Своевременность применения ВРБ при бесплодии зависит не только от медицинских работников, но и от осведомленности пациентов. Если имеются вопросы по поводу оказания медицинской помощи в связи с имеющимся бесплодием, следует обращаться в КГБУЗ «Перинатальный центр» (на электронную почту, с вопросами на сайт или при личной встрече со специалистами отделения вспомогательных репродуктивных технологий или администрацией).